Porphyrins are increased in the faeces of patients with prostate cancer: a case-control study.

BACKGROUND: Experimental models of prostate cancer have demonstrated increased levels of protoporphyrin IX (PpIX) in the blood and faeces of mice. Hence, the quantification of these autofluorescent molecules could be hypothesized to be a potential marker for this type of tumour. In this case-control study, the autofluorescence of porphyrins in human faeces from patients with prostate cancer and control subjects was analysed using fluorescence spectroscopy. METHODS: First, 3 mL of analytical-grade acetone was added to 0.3 g of faeces, and the mixture was macerated and centrifuged at 4000 rpm for 15 min. The supernatant was analysed spectroscopically. The emission spectra from 550 to 750 nm were obtained by exciting the samples at 405 nm. RESULTS: A significant difference between the samples from control and cancer subjects was established in the spectral region of 670-675 nm (p = 0.000127), which corresponds to a significant increase in faecal porphyrins in patients with cancer. There was no statistically significant correlation between PSA levels and faecal porphyrins. CONCLUSION: In this preliminary study conducted in humans, the results show a simple and non-invasive method to assess faecal porphyrins, which have the potential to function as a tumour biomarker in patients with prostate cancer. This approach has improved sensitivity and specificity over PSA testing. Additional prospective studies with larger sample sizes are required to validate these findings.

Role-Play Preceded by Fieldwork in the Teaching of Pharmacology: from "Raw Sap" to "Elaborated Sap" / Role-Play Precedido por Trabalho de Campo para o Ensino de Farmacologia: da "Seiva Bruta" à "Seiva Elaborada"

ABSTRACT Background: The task of teaching abilities, attitudes and knowledge, which can sometimes be complex, related to the safe and efficient use of medications, stands as a great challenge faced by medical schools nowadays. The role of the prescriber, therefore, who promotes the rational use of medication at undergraduate level gains importance in professional training, with a direct impact on public healthcare. In this context, the implementation of teaching methods that allow an active, critical and reflexive medical training for students is desirable in order to enable them to develop the skills required to manage the main pharmacological classes used by the general practitioner. We intend to describe and analyze role-play preceded by fieldwork as an educational strategy. Methods: Following the fieldwork regarding the utilization of the main pharmacological classes used in primary healthcare, 5-6 groups of students prepared scripts and staged role-plays involving practical aspects of pharmacokinetics, pharmacodynamics, side effects, and potential drug interactions regarding the main drug types. The intervention was assessed using students' responses to questionnaires coupled with Likert scales, the Dundee Ready Education Environment Measure (DREMM) and semi-structured interviews. There was a correlation between participation in teaching practice and performance in multiple-choice questions in the final course evaluation. Results: All students felt involved and motivated in the activity. 78.5% strongly agreed and 19% partially agreed that the method allowed reflection on knowledge, abilities and attitude, all important to professional practice regarding rational therapeutic prescribing. The DREMM revealed a score of 129.23, consistent with a more positive learning environment in a reliable sample (Cronbach's alpha=0.86). Analysis of the open interviews allowed us to infer that the students considered the method efficient, dynamic, fun, and enjoyable, which enabled greater understanding and consolidation of the content. The strategy was considered stimulating regarding group activities, with active participation. Furthermore, it allowed students an opportunity to experience their future professional reality. The main weaknesses found were the unequal involvement of individuals in some groups and the great length of time spent in the preparation of activities. In the final exam, the students who participated in the intervention had, on average, a higher performance than those who did not take part in it. However, there was no statistically significant difference. Discussion: Role-play preceded by fieldwork proved to be a promising pedagogical strategy and may be used in other basic sciences.

RESUMO Introdução: A tarefa de ensinar habilidades, atitudes e conhecimentos, às vezes complexos, relativos ao uso seguro e efetivo de medicamentos representa hoje um grande desafio para as escolas médicas, motivo por que o ordenamento de prescritores que promovam o uso racional de medicamentos em nível de graduação assume importante papel na formação profissional, impactando diretamente o cuidado à saúde da população. Nesse contexto, a implementação de métodos de ensino que permitam uma formação ativa, crítica e reflexiva dos estudantes é desejável, a fim de que estes desenvolvam competências para manejar as principais classes farmacológicas utilizadas pelo médico generalista. Objetivo: Descrever e analisar o role-play precedido por trabalho de campo como estratégia pedagógica para o ensino de Farmacologia Clínica no curso médico. Métodos: Após trabalho de campo sobre a utilização das principais classes farmacológicas utilizadas na Atenção Primária em Saúde, grupos de cinco a seis estudantes prepararam e encenaram roteiros envolvendo aspectos práticos de farmacocinética, farmacodinâmica, efeitos adversos e potenciais interações medicamentosas relativas aos medicamentos utilizados. A intervenção foi avaliada por meio das respostas dos estudantes a questionários acoplados a escalas Likert, ao Dundee Ready Education Environment Measure (DREMM) e a entrevista semiestruturada. Verificou-se a correlação entre a participação na prática de ensino e o desempenho em questões de múltipla escolha na avaliação final do curso. Resultados: Todos os estudantes se sentiram envolvidos e motivados para a atividade. Concordaram fortemente 78,5% e concordaram parcialmente 19% em que o método permitiu a reflexão sobre conhecimentos, habilidades e atitudes importantes para a prática profissional no tocante à prescrição terapêutica racional. O DREEM revelou escore de 129,23, compatível com um ambiente de aprendizagem mais positivo do que negativo, numa amostra confiável (alfa de Cronbach = 0,86). A análise das entrevistas abertas permitiu inferir que os estudantes consideraram o método eficiente, dinâmico, divertido e prazeroso, possibilitando maior compreensão e fixação do conteúdo. A estratégia foi considerada estimuladora para a realização de atividades em grupo, participação ativa, além de possibilitar o contato com a futura realidade profissional. As principais fragilidades apontadas foram o envolvimento desigual de componentes de alguns grupos e o significativo tempo despendido na preparação das atividades. Os estudantes que participaram da intervenção tiveram desempenho na avaliação final da disciplina, em média, superior aos que não participaram, mas sem diferença estatisticamente significativa. Conclusão: O role-play precedido por trabalho de campo demonstrou ser uma estratégia pedagógica promissora, promovendo aprendizagem ativa e significativa em Farmacologia, com possibilidade de utilização em outras ciências básicas.

Tumoural form of Whipple's disease simulating carcinomatosis

Whipple's disease is a rare disease caused by the actinomycete bacteria Tropheryma whipplei, which cause intestinal infection. The most common symptoms are chronic diarrhoea, weight loss, abdominal pain, arthritis and neurological abnormalities, which can be fatal. This paper reports a case of a 57-year-old Brazilian woman with diarrhoea, vomiting, abdominal pain, appetite loss, intermittent fever, malaise, weight loss and malnutrition. Migratory polyarthralgia and recurrent visual scotomas preceded the symptoms. The retroperitoneal pseudotumour formation finding was associated with prolonged wasting syndrome, which did not respond to usual therapies, thus leading to the investigation of carcinomatosis disease. After laparotomy, biopsy and histochemical study of the lesions with negative results for malignancy, we proceeded to the investigation of Whipple's disease, which was then confirmed. The patient improved clinically and started gaining weight after using ceftriaxone (IV).

Prevalência e fatores associados a potenciais interações medicamentosas entre idosos em um estudo de base populacional / Prevalence and factors associated with potential drug interactions among elderly in a population-based study / Prevalencia y factores asociados con potenciales interacciones de drogas entre los ancianos en un estudio de base poblacional

Objetivo: Determinar a prevalência de potenciais interações medicamentosas e os fatores a elas associados entre idosos cadastrados nas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Timóteo, MG. Métodos: Estudo transversal, utilizando amostragem aleatória estratificada. Foram realizadas 273 entrevistas domiciliares, com indivíduos de 60 anos ou mais de idade, por meio de formulário que continha perguntas de identificação, sociodemográficas e questões relacionadas às condições de saúde do idoso e ao consumo de medicamentos. As interações medicamentosas foram identificadas e classificadas de acordo com o software Micromedex®. Resultados: A prevalência de potenciais interações medicamentosas foi de 55,6%, perfazendo um total de 466 ocorrências, das quais 5,6% eram leves, 81,6% eram moderadas e 12,8% eram de maior gravidade. As classes terapêuticas mais frequentemente envolvidas foram anti-inflamatórios e, principalmente, fármacos utilizados em doenças cardiovasculares. A ausência de internação hospitalar nos últimos 4 meses associou-se significativamente a uma menor chance de interações graves, e a maior parte dos pacientes que não tiveram nenhum tipo de interação moderada utilizava apenas medicamentos prescritos por médicos. Conclusões: A prevalência de interações medicamentosas encontrada foi semelhante à descrita na literatura, demonstrando alta frequência entre idosos. A ausência de internação hospitalar prévia e a prescrição de medicamentos por profissionais médicos associaram-se a uma menor frequência desse fenômeno. A prescrição de múltiplos medicamentos simultaneamente aos idosos pode comprometer a segurança e a saúde dessa população, requerendo, por parte dos cuidadores, observação atenta quanto à ocorrência de interações medicamentosas.

Objectives: The aim of this study was to determine the prevalence of potential drug interactions and the factors associated with them among elderly patients covered by the Family Health Strategy in the municipality of Timóteo, state of Minas Gerais, Brazil. Methods: Cross-sectional study, using stratified random sampling. A total of 273 household interviews were conducted in subjects aged 60 years or older, after obtaining informed consent, using a questionnaire containing questions related to identification, demography, health conditions and medication use. Drug interactions were identified and classified according to the software Micromedex®. Results: The overall prevalence of potential drug interactions was 55.6%, a total of 466 cases, of which 5.6% were mild, 81.6% moderate and 12.8% of greater severity. Therapeutic classes most frequently involved were anti-inflammatory drugs and especially drugs used in cardiovascular disease. The absence of hospitalization in the last four months was significantly associated with a lower chance of serious drug interactions and most patients who did not have any moderate drug interactions used only drugs prescribed by physicians. Conclusions: The prevalence of potential drug interactions was similar to that described in the literature, demonstrating the high frequency of this phenomenon among the elderly. The absence of prior hospitalization and drug prescription by physicians were associated with a lower frequency of interactions. The prescription of multiple drugs simultaneously to elderly patients can compromise the safety and health of this population, requiring, by caregivers, observation for the occurrence of potential drug interactions.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de posibles interacciones medicamentosas y los factores asociados con ellas en ancianos vinculados a la Estrategia de Salud Familiar en el municipio de Timóteo, MG. Métodos: Estudio transversal, con una muestra aleatoria estratificada. Se realizaron 273 entrevistas domiciliarias en sujetos mayores de 60 años, después del consentimiento de los sujetos de investigación, mediante un cuestionario que contenía preguntas de identificación, demográficos y aspectos relacionados con las condiciones de salud de los ancianos y el consumo de medicamentos. Se identificaron y se clasificaron las interacciones de acuerdo con el software Micromedex®. Resultados: La prevalencia global de interacciones potenciales con medicamentos fue del 55,6%, un total de 466 ocurrencias, de los cuales 5,6% fueron leves, el 81,6% moderadas y el 12,8 % de mayor gravedad. Clases terapéuticas más frecuentemente implicados fueron los fármacos anti-inflamatorios y especialmente fármacos utilizados en la enfermedad cardiovascular. La ausencia de hospitalización en los últimos cuatro meses se asoció significativamente con una menor probabilidad de interacciones graves y la mayoría de los pacientes que no tuvieran ninguna interacción moderada, sólo los medicamentos prescritos por los médicos. Conclusiones: La prevalencia de las interacciones potenciales con el medicamento fue similar a la descrita en la literatura, lo que demuestra la alta frecuencia de este fenómeno entre los ancianos. La ausencia de hospitalización previa y los medicamentos prescritos por los médicos se asociaron con una menor frecuencia de estas interacciones. La prescripción de varios medicamentos al mismo tiempo puede comprometer la seguridad y la salud de esta población, lo que requiere, por los cuidadores, la observación de la aparición de interacciones con medicamentos.

Tumoural form of Whipple's disease simulating carcinomatosis.

Whipple's disease is a rare disease caused by the actinomycete bacteria Tropheryma whipplei, which cause intestinal infection. The most common symptoms are chronic diarrhoea, weight loss, abdominal pain, arthritis and neurological abnormalities, which can be fatal. This paper reports a case of a 57-year-old Brazilian woman with diarrhoea, vomiting, abdominal pain, appetite loss, intermittent fever, malaise, weight loss and malnutrition. Migratory polyarthralgia and recurrent visual scotomas preceded the symptoms. The retroperitoneal pseudotumour formation finding was associated with prolonged wasting syndrome, which did not respond to usual therapies, thus leading to the investigation of carcinomatosis disease. After laparotomy, biopsy and histochemical study of the lesions with negative results for malignancy, we proceeded to the investigation of Whipple's disease, which was then confirmed. The patient improved clinically and started gaining weight after using ceftriaxone (IV).

Dilemas em um currículo / Dilemmas in a Curriculum

Vários fatores relacionados à economia, ao mercado de trabalho, a demandas da sociedade, a instituições de saúde, ao Estado, a órgãos de classe e ideologias e crenças de professores e alunos, além dos aspectos pedagógicos, contribuem para a subsistência de dilemas e conflitos em um currículo médico. Aprofundar o conhecimento dessas variáveis é mister para o planejamento curricular e para as reformas necessárias para a formação requerida dos futuros médicos do país.

Several factors related to economy, work market, society demands, health institutions, State, class organs and ideologies, and teachers and students? beliefs, besides pedagogical aspects, contribute for dilemma and conflict subsistence in a medical curriculum. Deepening the knowledge of these variables is necessary for the curricular planning and required reforms to the needed formation of future doctors in the country.